“真是从鬼门关拉回来了！”病床前，年过六旬的王大爷攥着医生的手，声音虽有些沙哑，眼里却充满感激。正是因为解放军总医院第五医学中心胸外科与麻醉科多学科联合,为其实施了高难度肺段切除手术配资网站排名，才让他重获新生。
据了解，这位曾因喉癌接受根治手术和颈部放疗的患者，因肺部疾病需开展“右肺上叶前段切除术”，却面临着极其复杂的气道挑战。因既往治疗，患者颈部僵硬固定、喉部正常结构已发生巨大变化，特别是气管切开处形成了异常窦道瘘，不仅极大地增加了气管插管的难度与风险，还使手术中单肺通气以保障手术视野变得几乎不可能。面对如此棘手的情况，常规气道处理方法行不通，任何操作偏差都可能引发气道损伤甚至危及生命。
针对这一气道难题，解放军总医院第五医学中心麻醉科团队制定了周密细致的“四级”插管方案：先进行充分表面麻醉，降低气道反应性，为后续操作创造条件；采用静脉慢诱导，在保留自主呼吸的前提下给药，维持气道张力；借助可视喉镜辅助，提供清晰声门视野，初步明确解剖路径；最后通过纤支镜引导，经鼻置入9毫米单腔气管导管，确保精准安全。
成功疏通气道仅是第一步。由于无法使用传统的双腔管或支气管封堵器实现单肺通气，该院胸外科团队采用了创新技术组合：使用单孔胸腔镜，仅通过一个3厘米切口完成操作，极大减少创伤；利用人工气胸技术，使术侧肺萎陷，为手术提供清晰视野。手术医生解释说，人工气胸技术避免了对专用单肺通气导管的依赖，结合单孔胸腔镜技术，在极端条件下实现了手术目标。经过一个多小时的精细操作，胸外科团队成功完成肺段切除。
《胸外科围术期气道管理专家共识》中明确指出，既往有头颈部放疗及气管切开史的患者，其气道并发症风险远高于常人，是多学科团队需要早期介入、精细管理的重点人群。这台手术的成功，正是对《共识》理念的有力印证，它不仅是一次技术上的突破，更是一次多学科协作的生动展示，有望，为今后同类极端复杂气道条件下外科手术提供宝贵经验。（光明日报全媒体记者田雅婷 通讯员李娟、周少华）
图为解放军总医院第五医学中心胸外科宋伟安主任团队在手术。周少华摄
图为麻醉科霍江团队在为患者做经鼻气管插管配资网站排名。周少华摄
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